О синдроме обструктивного апноэ
Примерно 20 % людей среднего возраста жалуются на постоянный храп во сне, не связанный с какими-либо видимыми патологиями. Однако, как правило, кроме раздражения от неприятных звуков больше никакой опасности от храпа не замечают. Но чем это грозит самому спящему человеку?
Многие даже не подозревают, что храп — это первый симптом развития тяжелой и опасной болезни, называемой обструктивное апноэ. Другими словами эту болезнь называют синдромом остановки дыхания во сне. Остановку дыхания могут заметить даже родственники и друзья больного, когда с тревогой замечают, что на несколько секунд храп внезапно прекращается, возникает пауза в дыхании, а потом спящий начинает ворочаться, громко всхрапывает и начинает снова нормально дышать.
Такое полное отсутствие дыхания называется апноэ, то есть временная остановка дыхания, или же гипноэ, если произошло сильное уменьшение амплитуды вдоха-выдоха. Очевидно, что прекращение дыхания даже на короткое время приводит к падению уровня кислорода в крови, что приводит к гипоксии — длительной нехватке кислорода.
Подобная недооцененная опасность храпа во сне с годами может привести к печальным последствиям. За ночь в среднем наблюдаются сотни остановок дыхания, что в общей продолжительности составляет от двух до четырех часов за ночь. Как результат, подобное вызывает небольшие пробуждения, которые сам спящий даже не замечает, но фазы сна нарушаются, сон становится поверхностным.
Если такое происходит регулярно, то больной отмечает резкое ухудшение качества сна, но лечение народными методами или снотворными не приводят к должному результату. После пробуждения человека преследуют головные боли, мигрени, раздражительность, апатия, ухудшение настроения, непреходящая сонливость, ухудшение памяти, рассеянность, падение уровня либидо.
У детей проблемы с дыханием во сне сопровождаются гиперактивностью днем, проблемами с запоминанием, поведением и обучением.
Факторы риска
Помимо постоянного и громкого храпа, ожирение является также фактором, ведущим к прекращению дыхания во сне. Если вес находится в пределах нормы, то приостановка дыхания скорее всего вызвана местными структурными нарушениями носоглотки: увеличение лимфоидной ткани в области горла, нарушения носовой перегородки, дефекты нижней челюсти. Как правило, лечение подобных анатомических нарушений убирает проблему храпа и гипоксии.
Если вышеперечисленные причины отсутствуют, а вес значительно превышает нормальный, то наступает затруднение дыхания именно из тяжести жировых отложений, мешающих принять удобную позу во время сна и раскрываться легким в полном объеме.
Дело в том, что во время сна происходит значительное расслабление глоточных мышц и вообще всех мышц, отвечающих за дыхание. Дополнительная нагрузка на органы способна привести к постоянному ночному апноэ и гипноэ, во время которых в первую очередь страдают мозг и сердце из-за недостатка кислорода.
Беременность и менопауза — частые причины нарушения сна у женщин. По данным статистики, лишний вес во время беременности, сопровождающийся храпом и, соответственно, апноэ, увеличивает риск материнской смертности в несколько раз.
Последствия ночной гипоксии
Храп и синдром обструктивного апноэ сна нередко связывают с артериальной гипертонией, инсультом, хронической сердечной недостаточностью, блокадами сердца и аритмиями, ишемической болезнью сердца, депрессией, снижением потенции, а также с серьезными проблемами с семейной, а также социальной жизни, связанными с переутомлением, раздражительностью, ухудшением настроения, забывчивостью.
Дело в том, что даже кратковременная гипоксия- стресс для всего организма, что провоцирует сужение сосудов и приводит к повышению кровяного давления и впоследствии к сердечно-сосудистым заболеваниям. Недостаточное дыхание во время сна — это также нарушение в выработке инсулина и гормона роста, который отвечает также за жировой обмен, что провоцирует развитие диабета 2-го типа и ожирения.
Несвоевременное лечение вышеперечисленных заболеваний провоцирует дальнейшее усугубление синдрома апноэ, что приводит больного к замкнутому кругу.
Кроме того, статистика показывает, что больные данным синдромом попадают в аварии в 8-10 раз чаще в сравнении со среднестатистическим уровнем аварийности.
Диагностика
Прежде чем начать лечение синдрома остановки дыхания, необходимо понять причину. Существуют достаточно быстрые и несложные схемы, которые позволяют определить ход дальнейшего более глубокого исследования:
- Жалобы на прерывистый храп с временным прекращением дыхания
- Частое ночное мочеиспускание
- Чувство сонливости в течение дня и рассеянность
- Ожирение более 2 степени
- Ночная и утренняя гипертония
- Длительные проблемы со сном
В диагностике значительно помогают замечания родственников, которые могут назвать причины и симптомы, незаметные для самого больного. Следует попросить родных или друзей проследить за спящим, чтобы понять, через какое время начинается храп, как часто прерывается, как двигается грудная клетка. Частота перерывов в дыхании зависит от стадии заболевания.
В некоторых случаях рекомендуется проводить обследование в сомнологических лабораториях. Для углубленного изучения это просто необходимо и сопровождается респираторным мониторингом, который помогает установить тяжесть заболевания, локализацию причины. При необходимости хирургического вмешательства используют слип-эндоскопию под местным наркозом, что позволяет определить характер необходимого вмешательства.
В случае диагностирования апноэ во время сна и установления причины необходимо незамедлительно начинать комплексное лечение, которое заключается в хирургическом вмешательстве или создании дополнительного давления в дыхательных путях, а также в соблюдении несложных рекомендаций.
Рекомендации
Несмотря на различные причины синдрома остановки дыхания, существуют универсальные способы помочь себе без непосредственного присутствия врача.
В первую очередь стоит сменить позу для сна — сон на спине только усугубляет проблему, лучше всего выработать рефлекс спать на боку. Для этого можно поместить в район спины неудобный предмет- мячик, деревяшку и так далее. Это можно сделать, пришив сзади на пижаму карман.
Спать следует с приподнятой головой, желательно на контурных подушках, что препятствует западанию языка. Если есть заложенность носа, то перед сном стоит принять препараты от насморка. Существуют приспособления, помещаемые в рот и в ряде случаев устраняющие храп, однако это отнюдь не панацея.
Часто больные сами пытаются назначить себе лечение в виде успокоительных и снотворных препаратов. Это только усугубляет проблему, способствуя еще большему снижению тонуса мышц глотки.
Сон становится еще более поверхностным, коротким и беспокойным. Не следует принимать также перед сном алкоголь. Необходимо в том числе бросить курить и похудеть, если индекс массы тела превышает 35. Это улучшит показатели дыхания как минимум на 50 %.
Таким образом, для полноценного отдыха следует внимательно следить за качеством своего сна, а соблюдение простых рекомендаций позволит улучшить качество жизни уже спустя 3-4 недели. Игнорирование очевидных проблем с храпом может привести к серьезным осложнениям, а в некоторых случаях и к летальному исходу.